백일해

개요

전염력이 매우 높은 급성 호흡기 질환으로 가족 내 전염으로 인한 2차 발병률이 80%에 달하고, 신생아 감염 시에는 집중 치료에도 치사율이 4%에 이르는 중한 질환입니다. 주로 여름과 가을에 증가하는 경향을 보입니다.

원인균

백일해균(Bordetella pertussis)

전파경로

환자나 병원체 보유자의 기침이나 재채기 시 발생하는 비말을 통해 호흡기로 전파

증상

• 잠복기 : 7~10일
• 초기(전구기) : 1~2주간 콧물, 재채기, 가벼운 기침, 미열 등 감기와 비슷한 증상 발생
• 경해기 : 2~4주간 기침이 점차 심해져서 매우 심한 발작적인 기침 및 기침 후 구토 증상 발생, 특징적으로 흡기 시에 “웁” 소리가 나지만 성인의 경우 증상이 경미하여 특징적인 소리가 나는 빈도가 드묾
• 회복기 : 1~2주에 걸쳐 기침발작의 빈도나 정도가 줄어들면서 점진적으로 회복됨
  • * 연령, 백신 접종력, 수동면역 항체 보유 여부에 따라 증상이 다양할 수 있으며, 뚜렷한 변화 없이 가벼운 기침이 1주 이상 지속되는 경우도 있음
  • * 합병증 : 무기폐, 이차감염에 의한 세균성 폐렴, 신경계 합병증(경련, 뇌증 등) 중이염, 영양실조, 탈수, 기흉, 비출혈, 경막하 출혈, 탈장 등

진단

• 임상증상 및 진찰 소견 : 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와 접촉한 병력
• 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사

치료

• 대증 치료 : 식이요법, 습도유지, 기도확보 등의 대증요법이 가장 중요함
• 항생제 치료 : 전염력 감소 및 증상 호전에 도움이 되지만, 초기에 투여하지 않으면 증상 경감은 기대하기 어려움

예방

• 백일해 환자는 기본적인 격리와 비말(기침 시 발생하는 분비물) 격리해야 함
• 격리 기간 : 적절한 치료 시작 후 5일까지 또는 적절한 치료를 시작하지 않은 경우라면 증상 시작 후 3주까지

예방접종

• 1. 접종 백신 및 시기
  • DTaP 기초접종 3회 : 생후 2, 4, 6개월
  • DTaP 추가접종 2회 : 생후 15~18개월과 만 4~6세때 각각 시행
  • 만 11~12세 때 Tdap 또는 Td 백신으로 1회 접종
  • 이후 10년마다 Td 백신으로 추가접종 시행하며, 11세 이후 접종 중 한번은 Tdap으로 접종해야 함
• < 특수 상황 >
• Tdap 접종력이 없는 가임 여성은 임신 전 접종을 적극 권장
• 임신부 : 임신 27~36주 또는 분만 후 신속한 접종을 적극 권장
• 12개월 미만 영아와의 밀접한 접촉자 : Tdap 접종력이 없는 성인은 신생아와 밀접하게 접촉하기 2주 전까지 Tdap 1회 접종을 권장

FAQ

Q. 성인은 백일해 예방접종을 어떻게 해야 하나요?

A. 18세 이상 성인은 마지막 DTaP 접종 후 매 10년 마다 Tdap 또는 Td 접종이 필요합니다. 이 중 최소 한번은 Tdap으로 접종합니다.
만일 소아기에 DTaP (또는 Td) 접종을 한번도 받지 않았거나 1958년(국내 DTP 도입시기) 이전 출생한 경우에는 Td 0.5mL를 4~8주 간격으로 2회 접종하고 2차 접종 후 6~12개월 이후에 3차 접종을 실시합니다. 단, 이 중 최소 한 번은 Tdap으로 접종합니다.

Q. 백일해 유행 시기에 Td (파상풍-디프테리아) 백신만 접종 받은 성인은 어떻게 해야 하나요? 

A. Td 백신으로는 백일해를 예방할 수 없습니다. 생후 12개월 미만 영아와 접촉하는 가족구성원, 의료기관 및 보육시설 종사자는 접촉 2주 전까지 Tdap 백신 접종을 권고합니다.

 

Q. 백일해에 감염되면 어떻게 해야 하나요?

A. 전파 차단을 위해 등교, 출근을 중지하고 자가 격리합니다.  

   * 격리 기간: (치료 받지 않은 경우) 기침이 멈출 때까지 3주 이상,  (항생제 복용 시) 치료 시작 후 5일간

 

Q. 백일해 환자와 접촉한 사람은 어떻게 해야 하나요? 

A. 즉시 의료기관을 방문하여 의사와 상담 후 필요시 에방적 항생제 치료를 고려할 수 있습니다. 

   * 항생제 예방요법 대상자: 백일해 환자의 가족 및 동거인, 고위험군, 고위험군과의 밀접접촉자

Q. DTaP 예방접종 후 이상반응에는 무엇이 있나요?

A. DTaP 예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드뭅니다. 가장 흔한 이상반응은 접종 부위가 빨갛게 변하고 붓고, 통증, 어지러움, 식욕부진, 구토, 미열이 나타날 수 있습니다. 고열, 경기, 아나필락시스 반응, 경련 등의 심각한 부작용은 드물게 발생합니다.